|
СОДЕРЖАНИЕ
1. ПРЕДИСЛОВИЕ
2. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
3.1 Диагностические критерии
3.2
Клинические проявления
4. КОНТРОЛЬ ПРИ САХАРНОМ
ДИАБЕТЕ
4.1 Цели лечения
4.2 Контроль содержания глюкозы в
моче
4.3 Контроль содержания глюкозы в крови
4.4 Критерии
метаболического контроля
5. ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОГО
САХАРНОГО ДИАБЕТА
5.1 Диета
5.2 Пероральные сахароснижающие
препараты
5.3 Возможные причины неэффективного лечения ИНЗСД
5.4
Инсулин и ИНЗСД
6. ИНСУЛИН И ПУТИ ЕГО
ВВЕДЕНИЯ
6.1 Препараты инсулина
6.2 Инсулиновые шприцы и
шприц-ручки
6.3 Введение инсулина
6.4 Хранение препаратов инсулина
7. ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ
7.1 Начало лечения
7.2 Режимы инсулинотерапии
7.3
Подбор дозы инсулина
7.4 "Инсулинзависимый" или "инсулинпотребный"?
7.5 Диета при ИЗСД
7.6 Возможные причины неэффективного лечения ИЗСД
8. ДРУГИЕ АСПЕКТЫ
ЛЕЧЕНИЯ
8.1 Физические упражнения
8.2 Обучение больных
сахарным диабетом
8.3 Психологические факторы
9. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
9.1 Диабет и глаза
9.2 Диабет и почки
9.3
Макрососудистые осложнения - ускорение атеросклероза
9.4 Нейропатия
9.5 Сексуальные расстройства
10. ГИПОГЛИКЕМИЯ
10.1 Классические симптомы-предвестники
10.2 Отсутствие
симптомов-предвестников
10.3 Гипогликемическая кома
10.4 Причины
11. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ
11.1 Диабетический кетоацидоз
11.2 Гиперосмолярная
некетоацидотическая гипергликемия
11.3 Лактатацидоз
12. ХИРУРГИЯ И ДИАБЕТ
12.1 Плановая хирургия
12.2 Ургентная хирургия
12.3 Другие
хирургические аспекты
13. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И
ДИАБЕТ
13.1 Сопутствующие заболевания
13.2 Артериальная
гипертензия
13.3 Гиперлипидемия
13.4 Диабет и другие лекарственные
препараты
14. БЕРЕМЕННОСТЬ И
ДИАБЕТ
14.1 Планирование беременности при диабете
14.2 Диабет
беременных
14.3 Ведение беременности - акушерские аспекты
14.4 Ведение
беременности - диабетологические аспекты
14.5 Роды
14.6 Контроль
диабета в родах
14.7 Наблюдение за плодом и новорожденным
15. ЮРИДИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ
ПРОБЛЕМЫ
15.1 Вождение автомобиля
15.2 Профессия
15.3
Страхование
16. АНКЕТА ПЛАНОВОГО
НАБЛЮДЕНИЯ
17. ПРИЛОЖЕНИЕ: ВНУТРИВЕННОЕ
ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
18. ТАБЛИЦЫ ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ
ТЕЛА
19. ТАБЛИЦА ЗАМЕНЫ
УГЛЕВОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ
|
15. ЮРИДИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
15.1 ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ
Некоторыми исследованиями выявлено, что среди водителей, больных сахарным
диабетом, дорожно-транспортные происшествия случаются на 30% чаще, в основном
из-за гипогликемии. Другие работы не подтверждают этого. Во всем мире для
получения прав на вождение личного транспортного средства нет необходимости
сообщать о заболевании сахарным диабетом, однако в связи с риском развития
гипогликемического состояния больным, получающим инсулин, лучше информировать об
этом дорожные власти и страховую компанию.
Официальные инстанции могут потребовать предоставления ежегодного отчета о
состоянии больного, в котором должно быть подтверждено отсутствие выраженных
гипогликемических состоянии и достаточная острота зрения.
Продление водительских прав: при инсулинотерапии производится только при
предъявлении медицинской справки о хорошем контроле и отсутствии тяжелых
гипогликемий.
15.2 ПРОФЕССИЯ
Как правило, больные сахарным диабетом имеют хорошие рабочие показатели и
посещаемость. Закон запрещает дискриминацию работающих и нанимающихся на работу
по состоянию здоровья. Возможны затруднения при приеме на работу, если для
получения в будущем пенсии требуется свидетельство о хорошем состоянии здоровья,
например, в сфере обслуживания. Больные диабетом редко заняты в областях,
связанных с риском (например, глубоководное погружение), или где в результате
гипогликемии может возникнуть угроза для жизни больного и окружающих. Сменная
работа по скользящему графику, частые путешествия и т.д. создают для больного
определенные трудности, но они могут быть преодолены.
Лечение больного сахарным диабетом инсулином является ограничением для службы в
военном или торговом флоте, а также для получения лицензии на вождение самолета.
Пилот гражданских авиалиний не должен получать не только инсулин, но даже ПСП.
Возможность получения в будущем пенсии иногда может потребовать предоставления
медицинского документа, подтверждающего, что больной будет находиться в хорошем
физическом состоянии для работы до 60 лет. Это исключает большинство молодых
больных ИЗСД, однако некоторые общественные программы не требуют медицинского
обследования при приеме на работу.
15.3 СТРАХОВАНИЕ
Страхование на случай потери трудоспособности только по страховому полису от
несчастного случая.
Страхование жизни недоступно для молодых больных ИЗСД и для больных с имеющимися
осложнениями сахарного диабета. Другие виды страхования имеют большое количество
ограничении (возраст, длительность заболевания, степень контроля и т.д.).
Медицинское страхование имеет 12-месячный период для проявления уже существующей
болезни, даже если вы просто меняете страховую компанию.
Страхование на время путешествия во многих компаниях исключает наличие уже
существующих заболевании.
|
