|
СОДЕРЖАНИЕ
1. ПРЕДИСЛОВИЕ
2. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
3.1 Диагностические критерии
3.2
Клинические проявления
4. КОНТРОЛЬ ПРИ САХАРНОМ
ДИАБЕТЕ
4.1 Цели лечения
4.2 Контроль содержания глюкозы в
моче
4.3 Контроль содержания глюкозы в крови
4.4 Критерии
метаболического контроля
5. ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОГО
САХАРНОГО ДИАБЕТА
5.1 Диета
5.2 Пероральные сахароснижающие
препараты
5.3 Возможные причины неэффективного лечения ИНЗСД
5.4
Инсулин и ИНЗСД
6. ИНСУЛИН И ПУТИ ЕГО
ВВЕДЕНИЯ
6.1 Препараты инсулина
6.2 Инсулиновые шприцы и
шприц-ручки
6.3 Введение инсулина
6.4 Хранение препаратов инсулина
7. ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ
7.1 Начало лечения
7.2 Режимы инсулинотерапии
7.3
Подбор дозы инсулина
7.4 "Инсулинзависимый" или "инсулинпотребный"?
7.5 Диета при ИЗСД
7.6 Возможные причины неэффективного лечения ИЗСД
8. ДРУГИЕ АСПЕКТЫ
ЛЕЧЕНИЯ
8.1 Физические упражнения
8.2 Обучение больных
сахарным диабетом
8.3 Психологические факторы
9. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
9.1 Диабет и глаза
9.2 Диабет и почки
9.3
Макрососудистые осложнения - ускорение атеросклероза
9.4 Нейропатия
9.5 Сексуальные расстройства
10. ГИПОГЛИКЕМИЯ
10.1 Классические симптомы-предвестники
10.2 Отсутствие
симптомов-предвестников
10.3 Гипогликемическая кома
10.4 Причины
11. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ
11.1 Диабетический кетоацидоз
11.2 Гиперосмолярная
некетоацидотическая гипергликемия
11.3 Лактатацидоз
12. ХИРУРГИЯ И ДИАБЕТ
12.1 Плановая хирургия
12.2 Ургентная хирургия
12.3 Другие
хирургические аспекты
13. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И
ДИАБЕТ
13.1 Сопутствующие заболевания
13.2 Артериальная
гипертензия
13.3 Гиперлипидемия
13.4 Диабет и другие лекарственные
препараты
14. БЕРЕМЕННОСТЬ И
ДИАБЕТ
14.1 Планирование беременности при диабете
14.2 Диабет
беременных
14.3 Ведение беременности - акушерские аспекты
14.4 Ведение
беременности - диабетологические аспекты
14.5 Роды
14.6 Контроль
диабета в родах
14.7 Наблюдение за плодом и новорожденным
15. ЮРИДИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ
ПРОБЛЕМЫ
15.1 Вождение автомобиля
15.2 Профессия
15.3
Страхование
16. АНКЕТА ПЛАНОВОГО
НАБЛЮДЕНИЯ
17. ПРИЛОЖЕНИЕ: ВНУТРИВЕННОЕ
ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
18. ТАБЛИЦЫ ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ
ТЕЛА
19. ТАБЛИЦА ЗАМЕНЫ
УГЛЕВОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ
|
17. ПРИЛОЖЕНИЕ: ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
В/в введение инсулина можно производить через педиатрическую бюретку или
насос, подключенные к основной капельнице через адаптер. Добавьте 50
Ед простого нейтрального инсулина к 500 мл физиологического раствора и
пропустите первые 50 мл полученного раствора через систему переливания до
подсоединения к адаптеру. Это предотвратит дальнейшую адсорбцию инсулина
в контейнере и трубках системы. Более дорогой альтернативой этой процедуре
является добавление в раствор альбумина или применение специальной системы.
Можно использовать насос, где стоит шприц с 50 мл физиологического насоса
и 50 Ед нейтрального инсулина, предварительно пропустив через систему 5 мл
этого раствора. В некоторых случаях необходимо одновременное введение
больному и других растворов, поэтому возникает вопрос о совместимости
инсулина с этими жидкостями. Основные принципы решения этого вопроса:
1. Пользуйтесь только нейтральным растворимым (простым) инсулином -
например, Актрапид.
2. Избегайте растворов, содержащих сильные основания и ферменты - они могут
разрушить инсулин.
3. Избегайте растворов с кислотностью, близкой к изоэлектрическои точке
инсулина (т.е. рН 5,4), т.к. инсулин может осадиться и прилипнуть ко дну
бутылки с раствором для переливания и попасть в кровь больного в опасно
большой дозе.
4. Инсулин нельзя переливать вместе с кровью или плазмой, а также со многими
лекарственными препаратами.
5. Инсулин хорошо сочетается со следующими растворами для переливания:
изотонический раствор глюкозы, физиологический раствор, изотонический
раствор КСl (и их смеси), раствор Рингера с хлоридом и раствор Рингера с
лактатом. Рингер-лактат нельзя использовать для переливания больным сахарным
диабетом в неотложных состояниях.
6. Вне зависимости от того, какой раствор будет использоваться, необходимо
периодически проверять капельницу на наличие осадка и замутненности.
Скорость введения описана в предыдущих главах.
|
